Spis treści
Spis treści
Kwas foliowy to jeden z tych składników odżywczych, o których większość ludzi słyszała, zwłaszcza w kontekście ciąży. Ale nie wszystkie formy kwasu foliowego są dokładnie takie same.
Metylofolian, znany też jako L-metylofolian lub 5-MTHF, to aktywna forma witaminy B9, która krąży w krwiobiegu. Ponieważ jest już biologicznie aktywna, organizm może ją wykorzystać bez konieczności uprzedniej przemiany za pomocą enzymu MTHFR.
Ta różnica sprawiła, że metylofolian zyskuje coraz większą popularność, zwłaszcza wśród osób z powszechnymi wariantami genu MTHFR. Wywołało to też mnóstwo pytań. Czy metylofolian naprawdę jest lepszy od kwasu foliowego? Czy każdy, kto ma mutację genu MTHFR, musi to robić? A ile warto zażyć?
Oto, co na razie wynika z badań.
Metylofolian to naturalnie występująca, aktywna forma witaminy B9. Na etykiecie suplementu może pojawić się pod kilkoma nazwami:
Terminy te zazwyczaj odnoszą się do tej samej biologicznie aktywnej formy kwasu foliowego.
Kwas foliowy bierze udział w wielu kluczowych procesach zachodzących w całym organizmie. Pomaga w produkcji DNA, prawidłowym podziale komórek, metabolizmie aminokwasów oraz tworzeniu zdrowych czerwonych krwinek. Jest to szczególnie ważne w okresach szybkiego wzrostu, w tym w czasie ciąży.
Metylofolian bierze też udział w przemianie homocysteiny w metioninę. Metionina może następnie posłużyć do wytworzenia S-adenozylometioniny, znanej powszechnie jako SAMe, która bierze udział w wielu reakcjach metylacji zachodzących w całym organizmie.
Kwas foliowy i metylofolian – oba są źródłem witaminy B9, ale organizm przetwarza je w różny sposób.
To jeden z powodów, dla których metylofolian często określa się jako „aktywną” lub „gotową do użycia” formę kwasu foliowego.
Metylofolian | Kwas foliowy | |
|---|---|---|
Formularz | Aktywny kwas foliowy | Syntetyczny prekursor kwasu foliowego |
Wymaga konwersji MTHFR | Nie | Tak, w ramach ścieżki konwersji |
Często występuje w produktach wzbogaconych | Nie | Tak |
Stabilność | Stabilny w suplementach | Bardzo stabilny |
Dowody na skuteczność profilaktyki wad cewy nerwowej | Niewiele bezpośrednich dowodów | Solidne dowody kliniczne |
Badania wskazują, że 5-MTHF może podnosić poziom folianów we krwi co najmniej tak samo skutecznie jak kwas foliowy, a w niektórych badaniach powodowało szybszy lub większy wzrost tego poziomu.
Nie oznacza to jednak, że metylofolian jest lepszym wyborem dla każdego. Kwas foliowy jest niedrogi, stabilny, dobrze zbadany i wciąż jest formą, co do której istnieją najsilniejsze dowody na to, że zapobiega wadom cewy nerwowej.
Gen MTHFR zawiera instrukcje dotyczące syntezy enzymu zwanego reduktazą metylenotetrahydrofolianową.
Ten enzym pomaga przekształcić kwas foliowy w 5-MTHF, czyli główną formę występującą we krwi.
Dwa najczęściej omawiane warianty genu MTHFR to:
Te warianty są dość powszechne. W sieci często mówi się o nich jako o „mutacjach genu MTHFR”, choć „warianty genetyczne” to zazwyczaj trafniejsze określenie.
Niektóre warianty, zwłaszcza te odziedziczone po obojgu rodzicach, mogą zmniejszać aktywność enzymu MTHFR. Może to wpływać na to, jak skutecznie organizm przekształca niektóre formy kwasu foliowego w 5-MTHF.
Ponieważ metylofolian przeszedł już ten etap przemiany, może być praktycznym rozwiązaniem dla osób z obniżoną aktywnością enzymu MTHFR.
Nie. Posiadanie wariantu genu MTHFR nie oznacza, że twój organizm nie jest w stanie w ogóle wykorzystać kwasu foliowego.
Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) osoby z powszechnymi wariantami genu MTHFR potrafią przetwarzać wszystkie formy folianów, w tym kwas foliowy. Osoby z genotypem 677 TT mogą mieć nieco niższy poziom folianów we krwi niż osoby bez tej mutacji, ale suplementacja kwasem foliowym i tak podnosi u nich poziom folianów.
Sam wynik badania MTHFR nie dowodzi, że ktoś ma niedobór kwasu foliowego ani że potrzebuje suplementu metylofolianu w dużych dawkach.
Pracownik służby zdrowia może też wziąć pod uwagę:
To dziedzina, w której szczególnie ważne jest, żeby nie polegać wyłącznie na poradach z mediów społecznościowych.
Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób (CDC) zaleca, żeby każda kobieta w wieku rozrodczym spożywała codziennie 400 mcg kwasu foliowego, w tym osoby z powszechnymi wariantami genu MTHFR.
Dodatkowe spożycie kwasu foliowego poprawia poziom folianów u matki. Niski poziom kwasu foliowego u matki to czynnik ryzyka wystąpienia wad cewy nerwowej u rozwijającego się płodu.
Kwas foliowy to jedyna forma folianu, co do której w badaniach klinicznych bezpośrednio wykazano, że pomaga zapobiegać wadom cewy nerwowej. Metylofolian może wspomagać utrzymanie odpowiedniego poziomu folianów, ale nie przeprowadzono na ten temat tak szeroko zakrojonych badań, jak w przypadku kwasu foliowego.
Każda kobieta, która jest w ciąży, planuje ciążę lub wybiera witaminy dla kobiet w ciąży, powinna skonsultować się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia, zanim zastąpi kwas foliowy inną formą.
Kwas foliowy jest niezbędny do syntezy DNA i RNA. To sprawia, że ma to szczególne znaczenie w tkankach, w których komórki szybko się dzielą, takich jak szpik kostny, przewód pokarmowy i rozwijająca się tkanka płodowa.
Niski poziom kwasu foliowego może zakłócać prawidłowy rozwój komórek.
Organizm potrzebuje odpowiedniej ilości kwasu foliowego, żeby wytwarzać zdrowe czerwone krwinki.
Poważny niedobór kwasu foliowego może przyczynić się do powstania stanu, w którym czerwone krwinki stają się niezwykle duże i niedojrzałe. Możliwe objawy to zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, duszności i trudności z koncentracją.
Objawy te nie są jednak charakterystyczne wyłącznie dla niedoboru kwasu foliowego. Niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, zaburzenia czynności tarczycy, utrata krwi i inne schorzenia mogą powodować podobne problemy.
Metylofolian pomaga dostarczyć grupę metylową potrzebną do przekształcenia homocysteiny w metioninę.
Gdy spożycie kwasu foliowego jest niewystarczające, poziom homocysteiny może wzrosnąć. Suplementacja kwasem foliowym może pomóc obniżyć poziom homocysteiny u niektórych osób, choć kwas foliowy to tylko jeden z elementów tego równania.
Na poziom homocysteiny mogą też wpływać witamina B12, witamina B6, czynność nerek, uwarunkowania genetyczne, leki i czynniki związane ze stylem życia.
Jedną z najbardziej oczywistych praktycznych zalet 5-MTHF jest to, że jego ostateczna aktywacja nie zależy od enzymu MTHFR.
Dla kogoś z obniżoną aktywnością enzymu MTHFR może to być bardziej bezpośredni sposób na dostarczenie sobie aktywnego kwasu foliowego.
Jednak obecność wariantu genu MTHFR nie oznacza automatycznie, że metylofolian jest niezbędny. Decyzja powinna opierać się na ogólnym stanie zdrowia danej osoby i jej potrzebach żywieniowych.
Badano stosowanie wysokich dawek L-metylofolianu jako terapii uzupełniającej w przypadku obniżonego nastroju, zwłaszcza u osób, które nie zareagowały w pełni na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.
W jednym z randomizowanych badań klinicznych dzienna dawka 15 mg L-metylofolianu poprawiła wyniki leczenia w porównaniu z lekiem przeciwdepresyjnym w połączeniu z placebo. Niższa dawka, wynosząca 7,5 mg, nie przyniosła takiego samego efektu.
Inne badania wykazały, że L-metylofolian może przynosić niewielką korzyść, gdy dodaje się go do standardowego leczenia przeciwdepresyjnego.
Jednak dawki stosowane w tych badaniach były znacznie wyższe niż zwykłe dawki odżywcze. Piętnaście miligramów to 15 000 mcg.
Nie należy stosować wysokich dawek L-metylofolianu do samodzielnego leczenia obniżonego nastroju. Nie zastępuje to leków, psychoterapii ani opieki wykwalifikowanego specjalisty ds. zdrowia psychicznego.
Nie ma jednej dawki, która byłaby odpowiednia dla wszystkich.
Ogólne zalecenia dotyczące kwasu foliowego podaje się w jednostkach równoważnych kwasu foliowego w diecie (DFE).
Wiele popularnych suplementów z metylofolianem zawiera dawki mierzone w mikrogramach, na przykład 400 mcg lub 800 mcg.
Produkty sprzedawane do specjalistycznych celów medycznych mogą zawierać kilka miligramów.
Trzeba pamiętać o tej różnicy:
Preparat zawierający 15 mg L-metylofolianu nie jest zwykłą dawką multiwitaminową. Dawka ta jest bliższa tej, którą badano jako leczenie wspomagające przy obniżonym nastroju, i powinno się ją stosować wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
Ustalony dopuszczalny górny poziom spożycia dla dorosłych wynosi 1 000 mcg kwasu foliowego dziennie, pochodzącego z suplementów i wzbogaconej żywności.
Ten limit nie dotyczy naturalnie występującego kwasu foliowego w żywności.
Górna granica została ustalona głównie dlatego, że wysokie spożycie kwasu foliowego może skorygować nieprawidłową wielkość komórek spowodowaną niedoborem witaminy B12, jednocześnie pozwalając na dalsze postępowanie uszkodzeń neurologicznych wynikających z nieleczonego niedoboru witaminy B12.
Nie ma pełnej pewności co do tego, jak tradycyjny górny limit dla kwasu foliowego powinien być stosowany w odniesieniu do każdej postaci i dawki metylofolianu. Ta niepewność to kolejny powód, by zachować ostrożność przy stosowaniu produktów o wysokich dawkach.
Metylofolian jest na ogół dobrze tolerowany w typowych dawkach stosowanych w żywieniu. Niektórzy mogą nadal odczuwać niepożądane skutki, zwłaszcza przy przyjmowaniu większych dawek.
Zgłaszane działania niepożądane mogą obejmować:
Nie każdy odczuwa te skutki, a mogą one zależeć od dawki, indywidualnej wrażliwości, innych suplementów lub leków.
Każdy, kto przyjmuje duże dawki L-metylofolianu z powodu zaburzeń psychicznych, powinien zgłosić pracownikowi służby zdrowia wszelkie objawy, takie jak znaczne pobudzenie, podwyższony nastrój, nasilenie lęku lub poważne zmiany w snach.
Zanim zaczniesz przyjmować duże dawki kwasu foliowego w jakiejkolwiek postaci, warto sprawdzić poziom witaminy B12.
Kwas foliowy może poprawić niedostateczną produkcję czerwonych krwinek związaną z niedoborem witaminy B12, nie korygując jednak skutków neurologicznych
Do osób, u których ryzyko niedoboru witaminy B12 może być większe, należą:
Pracownik służby zdrowia może zalecić wykonanie badań na poziom witaminy B12, kwasu metylomalonowego, homocysteiny lub innych istotnych markerów.
Metylofolian i inne suplementy kwasu foliowego mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami.
Kwas foliowy może wpływać na działanie metotreksatu, gdy jest on stosowany w leczeniu nowotworów. Z drugiej strony kwas foliowy jest czasem przepisywany razem z niskimi dawkami metotreksatu, który stosuje się w stanach zapalnych.
To, jakie podejście wybrać, zależy od tego, po co stosuje się metotreksat.
Kwas foliowy może wchodzić w interakcje z lekami takimi jak fenytoina, karbamazepina i walproinian. Leki te mogą też wpływać na poziom kwasu foliowego.
Sulfasalazyna może zmniejszać wchłanianie kwasu foliowego w jelicie.
Każdy, kto bierze leki na receptę, powinien przed rozpoczęciem przyjmowania metylofolianu skonsultować się z lekarzem, który je przepisał.
Żywność zawiera kilka naturalnie występujących form kwasu foliowego. Organizm przekształca te formy w aktywne związki kwasu foliowego, w tym 5-MTHF.
Dobrymi źródłami kwasu foliowego w pożywieniu są:
Zrównoważona dieta powinna pozostać podstawą spożycia kwasu foliowego.
Jednak sama dieta nie zawsze zapewnia wystarczającą ilość kwasu foliowego w przypadku ciąży, stwierdzonego niedoboru, zwiększonego zapotrzebowania żywieniowego lub pewnych problemów z wchłanianiem.
To zależy od tego, po co to bierzesz. Po rozpoczęciu suplementacji poziom kwasu foliowego we krwi może zacząć rosnąć dość szybko, ale zauważalne zmiany w objawach mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach.
W przypadku potwierdzonego niedoboru sposób postępowania może zależeć od tego, jak niski jest poziom kwasu foliowego, jak długo ten niedobór już trwa i czy występują też inne niedobory.
W badaniach dotyczących L-metylofolianu jako środka wspomagającego w przypadku obniżonego nastroju naukowcy zazwyczaj oceniali wyniki w perspektywie kilku tygodni, a nie kilku dni.
Zaletą metylofolianu jest to, że występuje już w aktywnej postaci 5-MTHF. Pomija też etap przemiany MTHFR.
Kwas foliowy ma swoje zalety. Jest to metoda stabilna, niedroga, powszechnie dostępna i poparta solidnymi dowodami. Metylofolian może być lepszym rozwiązaniem dla niektórych osób, ale nie oznacza to, że w każdej sytuacji jest automatycznie lepszy.
Niekoniecznie. Powszechne warianty genu MTHFR nie uniemożliwiają organizmowi wykorzystania kwasu foliowego. Niektórzy mogą preferować metylofolian, bo omija on ten etap enzymatyczny, w którym występuje nieprawidłowość, ale samo badanie genetyczne nie potwierdza potrzeby suplementacji.
Trzeba też wziąć pod uwagę wyniki badań laboratoryjnych, dietę, leki, to, czy jesteś w ciąży, i ogólny stan zdrowia.
Naturalny kwas foliowy znajdziesz w takich produktach jak warzywa liściaste, fasola, szparagi, awokado, owoce cytrusowe, jajka i wątróbka. Kwas foliowy zawarty w pożywieniu jest przekształcany w organizmie w jego aktywne formy. Suplement może zapewnić bardziej stałą dawkę, ale nie powinien zastępować diety bogatej w składniki odżywcze.
Nie automatycznie. Kobiety w ciąży lub planujące ciążę powinny stosować się do zaleceń specjalistów dotyczących przyjmowania kwasu foliowego przed porodem. CDC zaleca 400 mcg kwasu foliowego dziennie dla kobiet w wieku rozrodczym, w tym dla tych z powszechnymi wariantami genu MTHFR.
Metylofolian to dobrze przyswajalna, aktywna forma witaminy B9. Ponieważ nie wymaga to końcowego etapu przemiany MTHFR, może to być atrakcyjne dla osób z obniżoną aktywnością MTHFR lub tych, którzy wolą suplement z aktywną formą kwasu foliowego.
Ale zmiana operatora nie jest konieczna dla wszystkich.
Kwas foliowy nadal skutecznie podnosi poziom folianów i to właśnie w przypadku jego stosowania istnieją najsilniejsze dowody na zapobieganie wadom cewy nerwowej. Metylofolian może być przydatny w niektórych sytuacjach żywieniowych lub klinicznych, ale idealna postać i dawka zależą od konkretnej osoby.
Zanim zaczniesz przyjmować preparat zawierający duże dawki metylofolianu, warto porozmawiać z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia o swoim poziomie folianów, stanie witaminy B12, przyjmowanych lekach, historii chorób oraz powodach, dla których chcesz stosować suplementację.
Ten artykuł ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie służy do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom. Przed rozpoczęciem przyjmowania nowego suplementu skonsultuj się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia, zwłaszcza w czasie ciąży, podczas przyjmowania leków lub gdy leczysz schorzenie fizyczne lub psychiczne.
Źródła:
Wyłączenie odpowiedzialności: Powyższe stwierdzenia nie zostały ocenione przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Produkty te nie są przeznaczone do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom
