Naturalne wsparcie stawów

Zapalenie stawów jest chorobą, która dotyka ludzi od zarania dziejów.  Przed pojawieniem się nowoczesnych farmaceutyków, ci, którzy cierpieli, nie cierpieli po prostu bez końca z powodu bólu, ale wykorzystywali naturalne zioła i żywność organiczną, aby pomóc zminimalizować związany z tym ból.

"Artretyzm" pochodzi od greckiego słowa arthron, które oznacza staw i hiszpańskiego słowa itisktóre oznacza stan zapalny. Dlatego zapalenie stawów oznaczazapalenie stawu.  Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa główne rodzaje zapalenia stawów. Pierwszym z nich jest choroba zwyrodnieniowa stawów (~95%), a drugim reumatoidalne zapalenie stawów (~5%). 

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle wynika z ogólnego zużycia stawów. Wynika to ze zniszczenia chrząstki, która działa jak poduszka pokrywająca kość. Wczesne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów mogą rozpocząć się, gdy dana osoba ma około 40 lat i mogą postępować wraz z wiekiem.  Stawy mogą być tkliwe, ale rzadko są opuchnięte.

Uraz stawu, w każdym wieku, może również prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawu. Kiedy mój syn Joshua był w szóstej klasie, złamał łokieć podczas gry w koszykówkę.  Przeszedł operację umieszczenia szpilki, aby kość mogła wrócić na swoje miejsce. W wieku 19 lat cierpiał na łagodną formę artretyzmu w stawie łokciowym.  Ból i sztywność nasilają się podczas zimnej pogody, a łokieć czasami boli i blokuje się. Niestety, może mieć z tym do czynienia przez całe życie. Zauważa jednak poprawę, gdy odżywia się zdrowiej i przyjmuje suplementy oleju rybnego lub oleju z wątroby dorsza. 

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest głównym rodzajem zapalenia stawów, z powodu którego seniorzy odwiedzają swoich lekarzy.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest wynikiem choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy atakuje wyściółkę stawów. Powoduje to zniszczenie chrząstki i może wystąpić w każdym wieku.  Istnieje nawet forma zwana młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów (JRA), która może dotyczyć dzieci.  Zaczyna się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, a poranna sztywność zwykle utrzymuje się przez ponad godzinę. Wielu pacjentów będzie miało powiązane problemy jelitowe i ogólnie może odczuwać zmęczenie i złe samopoczucie. 

Badania pokazują, że nawet 60 procent osób, u których zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, próbowało skorzystać z medycyny komplementarnej lub alternatywnej w celu leczenia swojej choroby. 

Niezależnie od rodzaju artretyzmu, na który cierpi dana osoba, rezultatem mogą być problemy z codziennym poruszaniem się. Zapalenie stawów może powodować znaczną niepełnosprawność osoby dotkniętej chorobą. 

Po raz pierwszy dowiedziałem się o stosowaniu diety w zmniejszaniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, kiedy byłem w szkole medycznej. Kiedy byłem studentem trzeciego roku medycyny w Ohio State University School of Medicine, miałem pacjenta, który został przyjęty do szpitala z powodu zapalenia płuc. Niestety, cierpiał również na ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów. Zapytał, czy mogę mu przynieść puszkę kawałków ananasa.  Uznałem to za dziwną prośbę i zapytałem go, dlaczego chce tego konkretnego jedzenia.  Powiedział mi, że kilka lat wcześniej zdiagnozowano u niego reumatoidalne zapalenie stawów i przyjmował leki z grupy NLPZ oraz metotreksat. Stwierdził jednak, że leki te nie przyniosły znacznej ulgi. Następnie wyjaśnił, że puszka kawałków ananasa, przyjmowana codziennie, zmniejszyła jego ból bardziej niż jakiekolwiek leki na receptę.  

Szybka wycieczka do biblioteki medycznej i kilka badań nauczyło mnie, że ananasy są bogate w bromelainę, naturalny środek przeciwzapalny. Jeśli jedzenie puszki ananasów każdego dnia nie jest pożądane, na szczęście istnieje suplement, który można przyjmować zamiast tego. 

Objawy zapalenia stawów: 

• Ból stawów
• Obrzęk stawów
• Sztywność stawów
• Zaczerwienienie stawów
• Deformacja stawów
• Utrata funkcji połączenia 

Dodatkowe objawy występujące w reumatoidalnym zapaleniu stawów

• Niestabilne połączenie
• Obrzęk stawów
• Ogólne zmęczenie
• Problemy jelitowe (bardzo częste)
• Podwyższone markery stanu zapalnego we krwi, takie jak CRP (białko C-reaktywne).

Terapia konwencjonalna

• Acetaminofen (Tylenol, Paracetamol) – Chociaż pomocne dla niektórych, leki te przyjmowane przez dłuższy czas mogą dodatkowo obciążać wątrobę i obniżać poziom glutationu.
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproksen (Aleve, Naprosyn), Diklofenak, Indometacyna i Celekoksyb (Celebrex) są pomocne krótkoterminowo. Jednak leki te zwiększają ryzyko chorób nerek, zawałów serca i udarów mózgu, zgodnie z Federalną Administracją Leków (FDA), która nadzoruje bezpieczeństwo leków farmaceutycznych w Stanach Zjednoczonych.
• Miejscowe leki przeciwbólowe – Mogą to być “bezpieczniejsze” leki. Stosowane miejscowo, działają bezpośrednio na dotknięty obszar. Należą do nich leki dostępne bez recepty, takie jak Aspercreme, kapsaicyna lub niska dawka lidokainy.  W wielu krajach wymagana jest recepta na miejscowo stosowany diklofenak, ketoprofen, lidokainę w dużych dawkach i ketaminę.
• Środki odurzające (kodeina, tramadol, hydrokodon, morfina, oksykodon) - pozyskiwane z maku lekarskiego. Nadużywanie środków odurzających jest epidemią w Stanach Zjednoczonych, gdzie każdego roku z ich powodu umiera nawet 30 000 osób. Przy odpowiednim krótkotrwałym stosowaniu mogą być pomocne, ale silnie uzależniają. Długotrwałe stosowanie może w rzeczywistości nasilać ból i zwiększać ryzyko zatrzymania oddechu.
• Zastrzyki do stawów z użyciem kortykosteroidów lub kwasu hialuronowego (Synvisc), substancji pochodzącej z kurzych grzebieni – Koszt zastrzyku z kortykosteroidów wynosi mniej niż 200 USD, podczas gdy zastrzyki z kwasu hialuronowego wymagają 3 zastrzyków i kosztują do 1300 USD. Korzyści są krótkotrwałe, zwykle kilka miesięcy.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów:

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) – Patrz powyżej. Skutki uboczne obejmują choroby nerek, zawały serca, udary i krwawiące wrzody żołądka.
• Acetaminofen (paracetamol, Tylenol).
• DMARD (leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby) metotreksat i sulfasalazyna
• Można stosować leki biologiczne lub modulatory immunologiczne. Leki te zwiększają ryzyko wystąpienia raka i zagrażających życiu infekcji. 

Podejście żywieniowe

• Spożywanie diety opartej głównie na roślinach jest najlepszym sposobem na zmniejszenie przewlekłego stanu zapalnego i bólu stawów.
• Badania wykazały, że dieta śródziemnomorska może być pomocna w zmniejszaniu stanu zapalnego stawów.
• Badanie opublikowane w Lancet wykazało, że gdy pacjenci przeszli na wegańską dietę bezglutenową na okres od trzech do pięciu miesięcy, a następnie przeszli na dietę laktoowowegetariańską, znacznie zmniejszyli ból stawów na okres do jednego roku.
• Ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, takich jak wołowina i kurczak, pomaga zmniejszyć ból.
• Unikaj cukrów, tłuszczów trans (uwodornionych olejów), kwasu arachidonowego (występującego w mięsie i jajach, spożywaj rzadko), które powodują więcej stanów zapalnych, a tym samym więcej bólu w stawach.
• Osiągnięcie optymalnej wagi, czyli BMI < 25. Noszenie nadwagi powoduje większe obciążenie stawów. Dodatkowa waga zwiększa również poziom białek zapalnych (cytokin) we krwi, co powoduje większy ból.
• Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste zawierają fitoskładniki, które zmniejszają stan zapalny, a tym samym ból. Należy dążyć do 5-9 porcji dziennie.
• Niektóre osoby są wrażliwe na pokarmy z grupy psiankowatych. Po ich spożyciu ból stawów może się nasilić. Należą do nich ziemniaki, pomidory, bakłażan i tytoń.
• Osoby z nadwrażliwością pokarmową mogą odczuwać zwiększony ból stawów przy spożyciu nabiału, pszenicy (nadwrażliwość na gluten) i warzyw psiankowatych (tytoń, pomidor, biały ziemniak, papryka).
• Przeprowadź dwutygodniową dietę eliminacyjną, aby sprawdzić, czy te pokarmy są związane z bólem stawów.

Terapia alternatywna

• Akupunktura i Qigong mogą pomóc w bólu stawów kolanowych
• Uważność i medytacja są pomocne w minimalizowaniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów i reumatoidalnym zapaleniem stawów.
• Wykazano, że Tai Chi jest pomocne między innymi w łagodzeniu bólu kolan.
• Wykazano, że joga zmniejsza ból stawów u osób z chorobą reumatoidalną i chorobą zwyrodnieniową stawów.

Podstawowe suplementy diety na stany zapalne

• Kurkumina / kurkuma - Badania pokazują, że zioło to jest pomocne w zmniejszaniu bólu zarówno w przypadku choroby reumatoidalnej, jak i choroby zwyrodnieniowej stawów. Naukowcy odkryli, że zioło to działa podobnie do wielu leków na receptę, ponieważ modyfikuje sygnalizację NF-i kappa. B i zmniejsza prozapalne substancje chemiczne, takie jak  COX-2 i 5-LOX.
• Omega 3 Fish Oil (EPA/DHA) - 500 mg (minimum 500 mg dziennie do 2000 mg dziennie). Badania pokazują, że niezbędne kwasy tłuszczowe pomagają zmniejszyć ból i ograniczyć stosowanie NLPZ. Badania wykazują również zmniejszenie sztywności stawów, gdy olej rybny jest przyjmowany codziennie.
• Czyni to poprzez hamowanie zapalnych substancji chemicznych zwanych interleukiną-1, 6 i czynnikiem jądrowym κB.    
• Boswellia - przy minimum 50 mg dziennie, ten ajurwedyjski suplement ziołowy może pomóc i zmniejszyć markery bólu i stanu zapalnego, takie jak CRP w reumatoidalnym zapaleniu stawów i zmniejszyć ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
• Imbir - przy minimum 25 mg dziennie, imbir może pomóc zmniejszyć markery stanu zapalnego i ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Imbir jest inhibitorem COX, co oznacza, że działa podobnie do ibuprofenu i naproksenu, zmniejszając ból i stan zapalny. 

Powyższe suplementy mogą być przyjmowane oddzielnie lub w połączeniu z suplementem nutraceutycznym. 

Dodatkowe suplementy diety do rozważenia

• Wykazano, że siarczan glukozaminy i chondroityny zmniejsza ból kolana, zgodnie z dużym przeglądem, w którym porównano 4900 pacjentów, którzy przyjmowali suplement z 4100, którzy przyjmowali placebo
• SAM-e jest również skuteczny w zmniejszaniu bólu związanego z zapaleniem stawów. Przyjmować 400 mg 2-3 razy dziennie.
• Bromelaina jest enzymem ekstrahowanym z ananasów. Przyjmować 500 mg 2-3 razy dziennie w celu zmniejszenia stanu zapalnego stawów.
• Kora wierzby białej jest używana przez rdzennych Amerykanów na gorączkę i ból. Przyjmować zgodnie z zaleceniami na etykiecie.  Zawiera salicynę, związek, z którego pochodzi aspiryna.  Nie należy przyjmować tego zioła, jeśli zażywa się aspirynę lub leki z grupy NLPZ.
• Witamina D – 5,000 IU dziennie. Badania pokazują, że osoby z wyższym poziomem witaminy D są mniej narażone na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów, a jej rutynowe spożywanie zmniejsza również ból.
• Probiotyki, w szczególności pałeczki kwasu mlekowego, mogą pomóc zmniejszyć objawy reumatoidalnego zapalenia stawów.

Referencje:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Znaczenie leczenia żywieniowego w procesie zapalnym u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów; przegląd. Nutr Hosp. 2014;29:237–45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Kontrolowane badanie postu i rocznej diety wegetariańskiej w reumatoidalnym zapaleniu stawów  . Lancet. 1991;338:899–902.

3. Tradycyjna medycyna chińska u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Tai Chi jest skuteczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: A Randomized Controlled Trial. Arthritis and rheumatism. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Porównanie skuteczności Tai Chi i fizykoterapii w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
6. Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
8. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 styczeń-luty;6(1):34-43.
10. Zapalenie. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. Przegląd potencjału terapeutycznego Nigella sativa: Cudowne zioło. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
12.  Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
13.  James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Skuteczność imbiru w leczeniu cukrzycy typu 2: Przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań klinicznych  Journal of Ethnic Foods, tom 2, wydanie 1, marzec 2015, strony 36–43
14. Choroba zwyrodnieniowa chrząstki stawowej. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.